COVID-19 Hygiëneprotocol

Vanaf 11 mei mogen wij onder strikte voorwaarden weer behandelingen geven. Onze cliënten zullen daarom vóór het bezoek aan ons praktijk de volgende checklist moeten invullen en met hen meenemen. U mag helaas niet komen wanneer één van onderstaande vragen met JA is beantwoord. De afspraak moet dan worden uitgesteld totdat op elke vraag NEE geantwoord kan worden. Neem s.v.p. onderstaand formulier ingevuld en ondertekend mee naar de afspraak.

Vraag (Kruis antwoord aan)NeeJa
1) Heeft u de afgelopen 24 uur of op dit moment één of meerdere van de volgende (milde) klachten: neusverkoudheid, hoesten, benauwdheid en/of koorts (vanaf 38 graden Celsius)? [ ][ ]
2) Heeft u op dit moment een huisgenoot/gezinslid met koorts en/of benauwdheidsklachten?[ ] [ ]
3) Heeft u het nieuwe coronavirus gehad (vastgesteld met een laboratoriumtest) en is dit in de afgelopen 7 dagen vastgesteld?[ ] [ ]
4) Heeft u een huisgenoot/gezinslid met het nieuwe coronavirus (vastgesteld met een laboratoriumtest) en heeft u korter dan 14 dagen geleden contact gehad met deze huisgenoot/gezinslid terwijl hij/zij nog klachten had?[ ] [ ]
5) Bent u in thuisisolatie omdat u direct contact heeft gehad met iemand waarbij het nieuwe coronavirus is vastgesteld?[ ] [ ]
Datum: []
Naam + Handtekening []